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老人摔倒要不要扶?冷静,先听医生怎么说

知乎日报 kuaile 38次浏览 0个评论 扫描二维码

大学上急诊医学的时候老师跟我们谈过这类话题,但是并没有专指老年人跌倒,而是跟大家谈了谈对于跌倒病人的 first aid 处理原则。

首先,要清楚跌倒可以有很多种原因引起。一般的绊倒,低血糖晕厥,癫痫发作,共济失调,脑中风,心梗心衰,心源性猝死等等,不胜枚举。更不要讲还有很多你根本意想不到的原因(比如之前听说过一个中年男性正常行走突然摔倒了然后满脸痛苦爬不起来,后来才发现是先列腺癌骨转移引起的股骨颈骨折)。严重程度有轻有重,处理上一定要慎重,急救和乱急救都有可能好心帮倒忙

其次,没有专业器械的情况下,医务人员应该对哪些情况早期干预。本科时代一直到规培期间反复练习、考核的急救 CPR(心肺复苏)操作规范还是指出:患者心跳呼吸骤停、意识丧失的情况下只要周围环境安全,不必转移患者,马上就地摆好体位立即胸外按压。先来 30 个胸外按压然后清理气道,人工呼吸两次。这就是现在的 CAB 原则(compression,airway,breathing)。

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如果周围能找到除颤仪最好,心肺复苏 10 个循环还不见自主心跳就考虑电除颤。

原因很简单,如果心跳呼吸骤停不马上心肺复苏的话患者肯定要死。

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这是复苏开始的时间同抢救成功率之间的关系。越早心肺复苏越早有可能把病人救活。晚了就来不及了。而且很遗憾的是,即使马上心肺复苏,最高成功率也仅有一半而已。心脏搏动停止 10 分钟就肯定救不回来了。

这个时候,假如你你畏首畏尾不敢随意翻动患者担心骨折或脊髓损伤什么的,可能病人连命都没了。或者身处险境,比如塌方现场、火场等也要及时转移病人,否则患者也可能有生命危险。

还有就是活动性出血,大体判断近远心端后想办法扎起来,最不济也要局部压迫止血。

除此之外,没有相关急救经验更没有专业设备的医务工作者最好还是只救治心跳呼吸骤停,其他情况的病人还是保护现场,及时电话呼救,用你的专业问诊提取有用信息,为 120 提供一些情报。

最后,如果你不是医务工作者,那么不要管那么多了,身处险境别忘了把倒地者尽快转移出去,然后判断颈动脉波动和呼吸消失则马上给予胸外按压,没受过专业训练的人一般做口对口人工呼吸也不一定有效,所以可以不做。

在这里再给大家科普一下胸外按压的几个要点:

1.按压点:

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2.用力方式:

病人放在硬质平面上,如硬板床,地面,席梦思床是不行的。然后双臂伸直,以髋部为轴点用力。不要用肘关节力量,因为你会很快就累得压不动了。

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3.压下深度:5cm 为宜,太浅则无法有效挤压心脏,太深可能造成肋骨骨折,刺破心肺造成病人更快狗带。

4.压下频率:每分钟至少 100 次,但也别太快。

大学实习的时候曾经在急诊把一个心跳骤停的老大妈按到心脏出现不规则搏动(但是也有很多次 CPR 失败了,几乎眼睁睁看着病人死去),后来急诊 ICU 把她彻底救活,那种成就感是一生的荣耀。最后希望大家都能掌握人工胸外按压的基本要领,发现倒地、心脏骤停患者赶快施以援手。转移,呼救,按压。为救护车的赶到争取时间,这样就有一定的可能性挽救生命!

客官,这篇文章有意思吗?

   


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